我们总是说控制好糖尿病不得并发症，到底什么叫控制好，有没有一个具体的标准呢?我们的答案是：有。糖尿病监测的五项达标是这样的：

    第一，体重达标。体重比较重的要减肥，因为肥胖是臃肿的杀手。

    第二，血糖达标。如果血糖高的话，那就需要降糖，因为血糖高是甜蜜的杀手。

    第三，血压达标。如果血压不达标则需要降压，因为血压高是无声的杀手。

    第四，血脂达标。血脂不达标则需要调脂，因为血脂不正常是油腻的杀手。

    第五，血液黏稠度达标。如果血液黏稠度不达标则需要降黏，因为血液黏稠度高是黏稠的杀手。

    糖尿病患者为什么会出现并发症，就是由于这五大杀手造成的。所以，如果我们想不得并发症，就要做到这五项达标，对付这五大杀手。下面是这五项达标的具体指标。

(1)体重达标

    肥胖的危害很大，那么，怎样才能衡量自己是胖还是不胖呢?我们现在采用的是体质指数，它是体重(千克)除以身高(米)的平方。如果体质指数超过24，就叫超重，超过28就叫做肥胖。

    另外，我们建议苹果型肥胖的人更应该减肥。那么，怎样才算是苹果型肥胖呢?你可以回家自己量量腰围，如果男的腰围超过二尺七(90厘米)，女的腰围超过二尺四(80厘米)，就说明你有点像苹果型肥胖了。哪怕你不是特别胖，也要注意减肥了，因为你的腰围粗，这对你的身体影响比较大。

    在这里，我给大家介绍一种减肥策略，这个策略叫做百分之五法。什么叫百分之五法呢?就是不管你的体重是多少，只要你一年中减掉体重的5％就是胜利，我们不指望你一下子减掉30公斤、40公斤，因为那样减去的主要是水分，脂肪实际上没怎么减，而且很容易反弹。如果有人说我岁数比较大，5％也做不到，那该怎么办，那就减1公斤是1公斤。对于中老年人来说，体重减1公斤死亡的危险就减少2％，对于中青年人来说，体重减少l.公斤死亡的危险就减少1％。当然，这是对本来就比较重的人来说的，你要是本来就挺瘦，那就别再减了。

(2)血糖达标

    血糖必须要控制好，因为高血糖容易造成并发症，特别是眼睛、肾脏和神经系统容易得并发症。另外，高血糖还能破坏胰岛，在医学上，我们管这种情况叫做糖毒性作用，最后胰岛越来越少，就必须打胰岛素了。所以，如果你想晚点打胰岛素，就要把血糖控制好，这是一个非常重要的因素，可以保护你的胰岛。

    在这里，我们给血糖也定了一个标准，理想的血糖水平是：空腹血糖小于110mg/dL，餐后两小时血糖小于140mg/dL，糖化血红蛋白应控制在6.5％以下。达标的血糖水平是空腹血糖小于126mg/dL，餐后两小时血糖小于180mg/dL，糖化血红蛋白应控制在7.5％以下。我们希望病情比较轻或者年纪比较轻的人要尽量做到理想，病情比较重或者岁数比较大的人，达标就可以了。

(3)血压达标

    血压的达标也是非常重要的。有人重视糖尿病光看血糖不看血压，那是不对的。因为高血压的人本身就容易得糖尿病，高血压是糖尿病的一个重要的独立危险因素。而且，高血压容易造成并发症，你想糖尿病患者的血管弹性本来就不好，再加上血压又高，所以血管就容易破，血管破了就会造成并发症。因此，严格控制血压，对于糖尿病患者来说特别重要，尤其是对降低糖尿病性心脑血管病变的意义，可以说血压控制胜过血糖控制，所以我们一定要重视。控制血压的主要手段包括限盐、减轻体重、戒烟、限酒，如果还不行，那就吃点降压药，目的是一定要使血压达标或者达到理想水平。

    那么，怎么才算达到了理想水平呢?理想的血压是130/80mmHg以下。中老年人可能达不到，但至少不能超标，达标的血压水平是140/90mmHg。如果超标了，就得吃药，吃药还不成就得加药、换药，反正要务必使其达标，这样才能保护你不得并发症，这是第三个达标。

(4)血脂达标

    血脂高，脂肪老在血液里漂着，它就容易钻到胰岛里面去，然后就把胰岛破坏了，结果糖尿病就越来越重，我们管这种情况叫做脂毒性凋亡。另外，血脂高还容易造成动脉硬化，所以肯定就容易得并发症了。因此，我们一定要把血脂降到比较满意的水平。那么，什么是满意的水平呢?我们对甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白都做了一个限制(如表所示)。

表——理想和达标的血脂水平

 

 

	理想血脂水平mg/dl（mmol/L）	达标血脂水平mg/dl（mmol/L）
甘油三酯	＜135(1.5)	＜200(2.2)
胆固醇	＜180(4.5)	＜240(6.0)
低密度脂蛋白	＜100(2.5)	＜160(4.0)
高密度脂蛋白	＞44(1.1)	＞36(0.9)

 

 

    血脂的控制，最好能做到理想，因为血压高不好，血压太低了也不好，血糖高不好，血糖太低了也很危险，但是血脂低一点，不会有什么危险，所以我想血脂的控制，大家还是要尽量做到理想。如果实在不行，也不能超标。

(5)血液黏稠度达标

    血液黏稠度高就容易堵塞血管，堵在脑子，就会出现脑卒中、脑血栓，堵在心脏，就会出现心肌梗死，堵在眼睛，就会出现眼底出血，堵在肾脏，肾功能就不好。可是糖尿病患者的血液又特别容易黏，所以我们一般让患者吃一点阿司匹林或者中药，主要是让血液不太黏，保持他的血管弹性和通畅。所以，血液黏稠度的达标，我们就要做到：全血黏度及血浆黏度不高，血沉不快，纤维蛋白原不浓，血细胞比容、变形性、聚集指数正常。

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